Home : 안성형 : 의안수술

눈은 마치 공처럼 일정하게 크기가 유지되어야 하지만 교통사고나 외상으로 눈을 심하게 다치거나, 녹내장, 망막질환 등으로 안구의 기능이 없어지면 눈의 크기가 점차 줄어 들면서 움푹하게 들어가고, 눈꺼풀도 쳐져서 보기 싫게 됩니다. 과거에는 외상, 녹내장, 망막질환 등으로 안구의 기능이 소실되어 눈이 들어가거나, 안구 통증이 있는 경우와 미용상의 문제로 안구를 제거하고 예전에는 눈 대신 실리콘으로 만든 충전물을 넣고 의안을 하는 경우에 의안이 움직이지 않았습니다. 그러나 미세하게 많은 구멍을 가진 다공성의 안와충전물인 메드포어(medpore)와 하이드록시아파타이트를 안구 대신 삽입하고, 눈을 움직이는 근육을 붙이는 움직이는 의안 수술을 하면 미세한 구멍으로 혈관이 자라 들어가 우리 몸의 일부처럼 단단하게 부착되게 됩니다. 수술 후 상처가 아물고 나서 의안을 착용하면 의안을 움직일 수 있게 되어 미용적으로 획기적인 전기가 마련되었습니다. 우리나라에서는 90년 초부터 많은 환자가 수술하여 좋은 결과를 얻고 있습니다.

움직이는 의안수술은 외상이나 안구의 병으로 안구 기능이 없어져 안구의 크기가 작아지고, 눈이 들어가거나, 보기 싫은 거의 모든 환자에서 시행 할 수 있습니다. 오래 전에 안구 제거술을 하고 의안을 끼고 있더라도 눈 움직이는 근육의 기능이 나쁜 환자를 제외하고, 환자가 의안의 움직임이나 미용적인 목적으로 원하는 경우에 시행 할 수 있습니다.

수술은 2단계로 시행 합니다. 1차 수술은 보통 전신마취를 해서 합니다. 먼저 안구를 제거하고 안구 대신 다공성의 안와 충전물(메드포어 혹은 하이드록시아파타이트)을 삽입합니다. 눈을 움직이는 근육을 분리하여 충전물에 부착합니다. 수술 부위가 완전히 치료되는 수술 후 1달째에 반대쪽 정상 눈과 같은 모양으로 만든 의안을 착용하여 외관상 보기 좋게 해 줍니다. 2차 수술은 부분마취로 하므로 1차 수술에 비해서는 아주 간단합니다. 삽입한 안와 충전물에 혈관조직이 충분히 자라 들어가는 1차 수술 후 6개월 정도 지난 뒤에 합니다. 혈관 조직이 자라 들어간 정도를 알아 보기 위하여, 2차 수술 전에 골주사 검사나 핵자기공명촬영을 시행하여 판단합니다. 2차 수술의 목적은 눈을 움직이는 근육이 부착된 안와 충전물에 구멍을 뚫어 주고, 구멍에 작은 titanium peg(티타늄 팩)을 삽입하여, 의안과 맞물려 눈이 움직일 때 의안이 움직일 수 있게 되는 것입니다. 2차 수술 후 약 7-14일이 경과한 후 의안이 titanum peg과 잘 맞물리도록 의안을 교정하게 됩니다.

수술 후 결막 손상이나 삽입된 충전물의 노출 등이 나타날 수 있는데, 과거에는 이러한 합병증의 비율이 10-20% 정도로 보고 되었습니다. 그러나 수술 술기의 발달로 이러한 합병증은 5%미만에서 발생할 수 있으며, 만약 발생하더라도 수술로서 교정이 가능합니다.