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망막수술 (유리체절제술)

유리체란?

안구 내부의 대부분을 채우고 있는 젤리처럼 탄력 있고 투명한 조직입니다.
눈 속에 출혈이나 염증이 있으면 유리체가 혼탁하게 되어 시력장애가 오는데, 필요한 경우에는 유리체를 제거하여도 기능상으로는 문제가 없습니다.
유리체는 망막의 앞부분과 서로 단단히 붙어 있어서 유리체 수술을 철저하게 하려면 수정체를 제거해야 할 경우도 많이 있습니다.

유리체절제술을 해야 하는 경우

대표적인 망막수술인 유리체절제술은 아래와 같은 경우에 필요합니다.

  • 망막박리 중 공막돌륭술만으로는 망막 재유착이 되지 않거나 망막박리의 증식성 변화가 심한 경우
  • 당뇨망막병증이 심한 경우
  • 눈에 심한 외상을 입은 경우
  • 눈 속의 염증이 심한 경우 – 포도막염
  • 유리체의 각종 선천이상
  • 유리체 출혈, 혼탁
  • 기타 여러 가지 망막 유리체 질환

유리체절제술의 목적

혼탁되어 있는 유리체를 제거 하고 맑은 액체로 바꿔줌으로써 시력을 회복시켜주고 망막박리가 있을 때 망막을 제자리에 다시 붙게 만들어 안구를 유지시켜 줍니다.

수술 과정

1수술 전 검사

유리체와 망막질환을 가지고 있는 환자를 치료할 때 가장 중요한 것은 철저하게 눈 검사를 하는 것입니다.
안저 검사를 시행하여 망막과 유리체의 이상부위를 샅샅이 파악하게 됩니다.

2전신검사 (내과적 검사)

수술을 하려면 마취를 해야 하므로 전신 신체상태의 이상 유무를 반드시 검사해야 합니다.
특히 고혈압이나 당뇨병이 있을 경우 수술 전에 반드시 충분히 조절해야 합니다.
마취는 국소마취와 전신마취가 모두 가능하나 수술에 따라서는 꼭 전신마취가 필요할 수도 있습니다.
모든 검사를 마치고 수술을 받을 수 있다는 것이 확인 되면 수술날짜에 맞추어 입원을 하고 수술을 받으시게 됩니다.

3수술 후 주의사항

– 수술 후에는 지시대로 일정한 자세를 취하면서 절대 안정을 하는 것이 매우 중요합니다. 입원 중에는 매일 회진 시간에 눈을 검사하며, 눈 상태에 따라 자세가 바뀔 수도 있습니다.
– 눈 속에 가스를 주입한 경우는 가스가 없어질 때까지는 비행기를 타지 말아야 합니다. 부득이하게 비행기를 타야 할 경우에는 담당의사 선생님과 꼭 상의 하십시오.
– 망막이 다시 잘 유착되면 원칙적으로 수술 후 2~4주면 제한적으로 활동을 다시 시작할 수 있습니다. 그러나 심한 육체활동은 망막유착이 잘 유지되는 경우에도 수술 후 2달이 지나야 가능합니다. 운동의 시작, 직장 출근 시기는 담당의사 선생님과 상의하십시오.
– 샤워는 조심스럽게 보호자의 도움을 받아가며 퇴원 전이라도 할 수 있습니다. 그러나 수술 후 최소한 한 달은 눈에 물이 들어가거나 부딪히지 않도록 조심하여야 하며 수술 후 한 두 달간은 보호 안대를 쓰셔야 합니다.

4시력회복

– 일반적으로 수술 후 2~3주 정도는 시력이 수술 전보다는 오히려 나쁜 경우가 많이 있습니다. 특히 눈 속에 가스나 공기를 주입한 경우에는 그렇습니다.
– 망막이 잘 재유착 되고 문제가 없으면 수술 2주 후 조금씩 시력이 회복되기 시작하여 6개월 정도까지 계속 됩니다. 그러나 한번 떨어졌던 망막은 아무리 다시 잘 붙는다고 하더라도 수술 전과 같은 시력을 회복하기란 불가능하며, 당뇨병이나 포도막염 등의 병이 같이 있는 경우 시력은 더욱 좋지 않습니다.
– 수술 후 유리체 출혈이 생기거나, 망막박리가 재발 하는 경우가 있는데 이럴 경우는 재수술을 받아야 할 수도 있습니다.

5재수술

병의 진행상태에 따라 수술 성공률이 달라집니다.
유리체 망막수술은 전에는 시력을 되찾을 가능성이 전혀 없다고 생각하고 포기할 수 밖에 없었던 환자들에게도 행해지는 관계로 반드시 수술이 성공한다는 보장은 없습니다.
일차 수술에 실패한다고 하더라도 재수술을 할 수 있으며, 재수술 후 망막 재유착에 성공하는 경우도 많이 있습니다

무봉합유리체절제술

새빛안과병원에서 시행하고 있는 시행하고 있는 무봉합 유리체 절제술은 최근 개발된 안과 정밀 수술 도구인 23게이지, 25게이지를 이용하여 바늘 크기 정도의 (0.4mm) 구멍만 뚫어 망막 수술을 하는 것입니다.
이는 기존 큰 구멍을 뚤어 봉합이 필요했던 수술과 달리, 봉합이 필요 없는 결막 경유 유리체 절제술로 수술 시간이 기존의 20-30% 단축 되며, 수술 후 봉합에 따른 이물감 감소, 수술 후 회복 기간의 감소, 수술 후 염증, 부작용 감소 효과를 가지고 있습니다.

수술장비

새빛안과병원이 도입한 망막 장비 Constellation은 새롭게 개발된 혁신적인
망막 장비로, 세계 최초로 분당 5000 cpm 의 유리체 절단이 가능하여
보다 안전한 수술이 가능하며, 좋은 수술 결과를 제공 합니다.
또한 수술 중 안압 조절 기능을 제공하여 보다 안정적인 수술이 가능합니다.
Constellation은 미국에서 90%이상의 시장을 점유하고 있는 망막장비인
Accurus의 기술과 백내장 수술장비의 선두 주자인 Infinity 기반으로
새롭게 개발된 혁신적인 장비입니다.

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